仔細分析下眼袋的形成,可以發現有好幾個因素共同造成下眼袋,包含眼瞼皮膚鬆弛,眼輪匣肌鬆弛,眼窩脂肪膨出,臉頰組織下移等等都是造成下眼袋的因子.這些因子的形成可以說是歲月增長不得不伴隨的變化.正由於它自然會產生,而且程度與時俱進,所以眼袋開刀後,會有一定程度的復發,打個比方,眼袋手術就好像將時鐘往回撥,術後時鐘還是持續向前,如果手術只是將時鐘撥回一點點,那麼有效期間就只有一點點,而眼袋手術能夠將時鐘回撥的程度,取決於手術本身矯正了多少上述的眼袋形成因子。
眼瞼皮膚鬆弛,眼輪肌鬆弛,
眼窩脂肪膨出,臉頰組織下移等等都是造成下眼袋的因子
下眼袋手術的方式有很多種,根據切口可以分成睫毛下切開和經結膜(結膜內)切開兩類,不同的切法可以處理的範圍不同.結膜切開的優點是完全沒有疤痕,手術時間極短而且復原相當快,但是缺點是只能將眼窩脂肪部分移除,等於只處理了一個因子而已。
睫毛下切開的眼袋手術則可以將鬆弛的皮膚與肌肉調緊,優點是手術的視野大,相對的手術時間較長,可以做更多的處理,通常淤青腫脹也較長。
對於眼窩脂肪的處理,傳統上大多是將部份脂肪移除,但是理論上這只是一種便宜行事的方法,因為將脂肪拿掉很簡單.實際上眼窩脂肪的量並不隨年紀增加,觀察上了年紀的阿公阿媽可以看到他們的眼窩凹陷,眼窩脂肪的量事實上是會隨年紀減少的.阿公阿媽的眼窩脂肪體積減少,但是眼窩的容積不變,所以看起來眼睛凹陷下去.那麼為什麼眼袋的眼窩脂肪還會膨出呢?那是因為維持脂肪位置的隔膜也會慢慢變鬆,軟軟的脂肪就被眼球的重量壓出來了。
十年前曾進行眼袋手術,將眼窩脂肪切除
目前可看到整個眼窩下陷,反而顯得蒼老
理想的眼窩脂肪處理方式應該是盡量不減損它的體積,才能維持眼窩的飽滿程度.對於大多數有眼袋的朋友,建議採用強化隔膜及脂肪重分配的手術方式,以維持眼窩組織的水位,預防老年眼窩凹陷.同時本院的做法也局部的使臉頰組織上移,可以降低臉頰組織下移的影響,當然只做眼袋手術無法完全將下移的臉頰組織拉回來,要這樣做必須合併拉皮的技巧,留待另文討論。
抽眼袋 (經結膜切開) |
睫毛下切開 (一般做法) |
睫毛下切開 (本院推薦) |
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膨出脂肪 | 切除 | 切除 | 重分配不切除 |
眼窩隔膜 | 無處理 |
無處理 或選擇性處理 |
調緊 |
鬆弛皮膚 | 無處理 | 切除調緊 | 切除調緊 |
鬆弛眼輪肌 | 無處理 | 切除調緊 | 切除調緊 |
下移臉頰組織 | 無處理 | 無處理 |
局部上移 (類似局部拉皮) |
優點 |
手術簡單 迅速復原 外表無切口 |
可調緊鬆弛的眼瞼 皮膚和眼輪肌 |
不切除脂肪 維持飽滿度 淚溝可以有效填平 手術效果最持久 有部分臉頰拉皮效果 可同時做加強臥蠶 |
適應對象 |
年輕且為單純眼窩 脂肪過多 |
除左側說明以外 之所有人 |
同左 |
下眼袋手術方法之比較
藝林整形外科診所 作者 楊長千 醫師