其實腋臭嚴格說起來並不算一種病，但是腋臭在現代社會卻是一種相當令人困擾的疾患，腋臭應該算是演化天擇的遺留物，許多哺乳動物在性成熟後都會產生特定的體味，人類畢竟也是哺乳動物，而腋臭則是人的體味最大的來源。

人的腋窩有特別的腺體，稱為頂漿腺，在青春期開始發生第二性徵時開始分泌，頂漿腺的分泌物成分與個人體質有關，某些人的腋窩頂漿腺分泌物被細菌作用後會產生濃厚的異味，就是腋臭的由來。很有趣的臨床發現是，因為腋臭而求診的人，絕大多數都有油性耳垢，而乾性耳垢的人，幾乎很少看到有嚴重腋臭的案例。

治療腋臭最有效的方法仍是手術，除去腋窩的頂漿腺體，算是釜底抽薪的方法，其他使用殺菌劑或減少排汗的局部用噴劑，效果都相當有限。以下就分析比較各種手術方法:

腋窩頂漿腺的分布，與腋毛的分布，範圍大約相當，所有腋臭手術的目的在於盡量除去頂漿腺，並盡量減少手術造成的不便。傳統教科書的方法，是腋窩頂平行皮膚紋路作約4公分的切開，而後在直視下將腋毛分布範圍內的真皮組織含頂漿腺剪除，留下薄薄的皮膚而後縫合傷口。這種作法的優點在於可以幾乎完全剪除頂漿腺，不易有殘留味道，缺點則是復原期較長，有較高的比例腋窩傷口癒合不良，需要超過兩週的換藥照顧。

另一種方法是刮除法，利用刮刀或抽脂機，經兩個小孔將頂漿腺抽出，由於沒有完全將真皮組織切除，復原較快，但是殘留的頂漿腺造成異味留存的機會較高，因此進行第二次手術的比例也比傳統手術高得多。

個人對減少傳統腋臭手術復原期曾做過研究，並在民國92年發表於學會，稱為微創腋臭手術，主要的改變在於切口的大小縮減至2公分，甚至某些病人可以到1.5公分，大大減少傷口不易癒合需要超過兩週換藥照顧的機會，且效果與傳統手術一樣好，唯手術技術要求較高，時間也較長。

藝林整形外科診所 作者 楊長千 醫師