受到西方流行文化的影響，現代女性紛紛追求苗條有曲線的身材，除了各式各樣的減肥法蔚為風潮外，抽脂手術也相當盛行。其實抽脂的歷史並不長，Fischer醫師父子在1970年代在義大利以中空金屬管來吸取皮下脂肪，是現代抽脂技術的濫觴。後來經過法國醫師Fournier及Illouz的推廣，抽脂手術迅速的傳播到世界各地。1987年，美國皮膚科醫師Klein發明了膨脹式麻醉劑，大大提高了抽脂手術的方便性及安全性，才使得抽脂手術廣為流行。

抽脂手術的原理是以中空的金屬管，利用負壓將皮下脂肪吸出，由於術後會在皮下造成一處處的空腔，所以必須穿塑身衣壓迫使皮下組織密合。由於膨脹式麻醉劑的使用，大大降低出血的風險，只要排除因服用會影響凝血功能的藥物，或是本身有疾病不適合接受抽脂手術的情形，抽脂可說是相當安全的。抽脂最常見的併發症為皮膚表面的凹凸不平或硬塊，這可藉由避免抽吸表面的脂肪及術後的按摩來避免。此外，身體的某些部位，例如手臂及肚皮，如果皮膚較鬆弛，可能要搭配手術切除部份皮膚，才能達到較理想的效果。

到了21世紀，雷射溶脂技術出現，體脂肪雕塑又進入一個新的紀元。雷射溶脂的原理是將雷射光纖深入皮下，利用雷射的熱效應及震波效應直接破壞脂肪細胞，效果比其他作用在體外的機器要來得顯著。雖然雷射溶脂仍屬於侵入式的治療，但其對皮下組織的破壞較小，術後恢復期也比傳統抽脂來得短。此外，雷射溶脂的另一項優點是，雷射光能刺激纖維母細胞製造新的膠原蛋白，可緊緻皮膚，改善抽脂術後皮膚鬆弛的情形。

經過一段時間的臨床經驗累積，目前認為雷射溶脂還是比較適合運用在小範圍，例如雙下巴，副乳的脂肪雕塑，要是脂肪的體積較大，單靠溶脂可能效果有限，還是直接將脂肪抽出效果較明顯。所以，有的醫師只將雷射溶脂機器運用在抽脂術後緊實皮膚。此外，如果要將抽出的脂肪細胞用做自體脂肪移植，也是需要以傳統抽脂的方法，不適合用雷射溶脂。

最後還是要提醒大家，不管是抽脂還是溶脂，都不是用來減肥，而是用來局部雕塑脂肪。真正的減肥還是要靠良好的飲食及運動習慣，只有當局部某些部位怎麼樣都瘦不下來，才求助於抽脂或溶脂手術。

芯悅皮膚科診所 作者 周彥吉 醫師